[mesure sarko] La franchise médicale

Sujet: Re: [mesure sarko] La franchise médicale Sam 27 Oct 2007 - 11:13

C'est parce qu'ils ne veulent pas le voter, car ils veulent se faire réélire maire, alors tout pretexte est bon pour être absent.

Sujet: Re: [mesure sarko] La franchise médicale Sam 27 Oct 2007 - 12:01

Et les "contre" Aptien ?
Où étaient-ils ?
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UN TEMPS POUR TOUT.

Sujet: Re: [mesure sarko] La franchise médicale Mar 13 Nov 2007 - 11:47

Affiche par ACT UP et AIDES

Sommes-nous coupables d’être malades ?
publié en ligne : 11 novembre 2007

Act Up-Paris et Aides ont fait paraître dans le quotidien Le Monde (édition du 11-12 novembre 2007) une tribune contre les franchises médicales.
Depuis plusieurs mois AIDES et Act Up-Paris sont mobilisées fortement contre les franchises médicales voulues par le président de la République.

Ces franchises sont injustes, parce qu’elles augmenteraient considérablement le coût de l’accès aux soins. Ceci est insupportable pour les personnes précarisées, notamment les 25 % de séropositifs qui perçoivent l’Allocation aux adultes handicapés (621 euros par mois) et qui vivent ainsi sous le seuil de pauvreté.

Ces franchises sont dangereuses, parce qu’elles conduiraient inévitablement un grand nombre de nos concitoyens à repousser des soins pourtant nécessaires. Les conséquences seraient dramatiques en terme de santé publique.

Ces franchises sont inacceptables, parce qu’elles elles tendent à culpabiliser les malades dans leur accès aux soins. Les malades payent déjà beaucoup pour accéder aux soins. Le reste à charge d’une personne séropositive est ainsi en moyenne de plus de 400 euros par an. Avec les franchises, cette charge financière va s’aggraver. Plus on sera malade, plus on paiera. C’est inacceptable. C’est ce qu’ont tenu à affirmer les milliers de personnes qui, en quelques jours, ont signé la pétition de AIDES. En dépit des oppositions marquées et du manque d’enthousiasme des députés de la majorité présents, les franchises ont été adoptées par 44 voix contre 27, dans la nuit du 26 au 27 octobre, à l’Assemblée nationale. Cette mesure n’a fait l’objet d’aucune discussion avec les associations de personnes malades. Elle paraît d’autant plus prématurée que le président de la République et la ministre de la Santé annoncent un grand débat sur la participation des assurés aux dépenses de santé qui doit aboutir à un texte législatif au printemps 2008. Le Projet de loi de financement de la sécurité sociale (PLFSS) sera examiné par les sénateurs et sénatrices à partir du lundi 12 novembre. Il appartient à ces derniers de supprimer du PLFSS l’article 35 qui introduit les franchises. Nous voulons croire en la sagesse des sénateurs pour invalider cette disposition inique.

Les présidents de plusieurs associations de malades (sida, cancer, sclérose en plaques...) convient les sénateurs à une rencontre au Sénat, ouverte aux journalistes, pour les informer des conséquences de cette disposition sur les personnes atteintes de pathologies chroniques.

LUNDI 12 NOVEMBRE 2007 à 11 heures, salle René Coty.

Sujet: Re: [mesure sarko] La franchise médicale Mer 14 Nov 2007 - 23:56

Juju a dit : "Plus on sera malade, plus on paiera". Voila la conception sarkozienne de la solidarité en France ! Non seulement les gens sont isolés sur un plan social et professionnel par leur maladie, souvent invalidante s'il s'agit de cancer, de sida, de sclérose en plaques, mais en plus ils vont être pénalisés une deuxième fois en devant mettre la main au portefeuille ! Mais où va-t-on, mon Dieu ? Qu'est-ce que c'est que cette société qui méprise ses membres déja suffisamment cabossés, au point de les laisser froidement sur le carreau ? En tout cas, ça n'est pas dans ce monde-là que je veux vivre (ou devrais-je dire : survivre ?).

Sujet: Re: [mesure sarko] La franchise médicale Jeu 15 Nov 2007 - 10:34

Oui, où va-t-on : effectivement, l'Insee vient de publier une étude et voilà ce qu'il en ressort : "les inégalités de patrimoine qui se creusent. Entre 1997 et 2003, le patrimoine des 10% les plus riches a progressé de 40%. Il a stagné pour les 10% les plus modestes."

voir article de la Tribune http://www.latribune.fr/info/Pouvoir-d-achat--persistance-des-inegalites-en-France-~-ID5D775C2179818540C12573930048E875
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Pour les générations qui viendront … Pardon !… adhérente n° 1081

Sujet: Re: [mesure sarko] La franchise médicale Jeu 15 Nov 2007 - 11:15

Surtout que depuis septembre. Mesures nouvelles passées inaperçues....Une sinusite récidivante m'a couté au minimum 40 €.

De nouveaux médicaments déremboursés.
Radio : 1 € par clichés (regroupés sur le même support)...
donc 4sinus = 4 €
supplément de la pharmacie pour la location d'un appareil aérosol.
4€ pour le masque.
7€ pour la location.
.........

Sujet: Re: [mesure sarko] La franchise médicale Ven 16 Nov 2007 - 23:04

On m'accuse souvent d'être trop pro Sarko pour être au Modem (mais d'autres qui ont fait le programme du Modem sont encore plus pro-Sarko que moi puisqu'ils sont au gouvernement).

Mais sur la réforme de la Sécu, tant la loi Douste que celle sur les franchises médicales sont non seulement injustes, mais inéfficace, de nature à complexifier encore davantage la tâche d'une sécurité sociale qui n'arrivait déjà pas à gérer grand-chose, et donc ce que l'on peut faire de pire en matière législative.

Après le vote de la loi Douste, le gouvernement précédent se targuait d'avoir fait baisser les dépenses. Il s'agissait d'une baisse infime essentiellement due au fait que les gens préféraient s'abstenir d'aller chez un spécialiste plutôt que de passer par l'accord du médecin traitant. Au bout d'un an, la hausse et les déficits sont repartis de plus belle; les gens ayant petit à petit trouvé des arrangements avec leur médecin traitant (accord antidaté pour aller consulter un spé.).

Cette histoire du medecin traitant est débile car on va souvent aller faire 2 RV au lieu d'1 chez le spé. Exemple : Pour aller chez un dermatho que beaucoup de gens devraient voir régulièrement pour déceler les mélanomes. Ou alors, on y renonce et on se tape un cancer de la peau quelques années plus tard avec des conséquences catastrophiques tant pour nous que pour la sécu.

Sur la franchise, c'est pareil. Il faudra calculer à chaque fois pour les limiter au maximum; on passera plus son temps à calculer qu'à se soigner. Tout cela implique encore davantage de travail pour tout le monde et notamment la sécu dont le plus gros problème est qu'elle est incapable de savoir combien dépense chaque assuré, et ce malgré la carte vitale : La sécu a mis des années à découvrir des trafics massifs d'assujetis qui faisaient soigner des dizaines de sans papiers à l'oeil, ou d'autres dont les médecins faisaient des actes fictifs.

Michaël Moore a fait un film sur le système de santé américains et ses organismes privés aussi peu scrupuleux que nos opérateurs de téléphones portables (question fausses promesses et suppléments dissimulés).
Mais il serait aussi intéressant qu'un trublion libéral nous fasse le même coup sur le système français qui ressemble à un Titanic social (car il finira par couler sous les déficits).

Sujet: Re: [mesure sarko] La franchise médicale Jeu 22 Nov 2007 - 19:13

Les franchises médicales reçoivent le feu vert des députés
Challenges.fr | 22.11.2007 | 15:34 |

L'Assemblée nationale a adopté en dernière lecture le projet de loi de financement de la Sécurité sociale.

Jeudi 22 novembre, les députés ont donné leur feu vert à l'instauration des franchises médicales pour le 1er janvier 2008, en adoptant en dernière lecture le PLFSS (Projet de loi de financement de la Sécurité sociale) pour 2008.
Les franchises sur les médicaments (50 centimes), les actes paramédicaux (50 centimes) et les transports sanitaires (2 euros), plafonnées à 50 euros par an, rapporteront 850 millions par an, affectés au plan Alzheimer, à la lutte contre le cancer, et aux soins palliatifs.
Ce budget, qui contient le déficit de la Sécu à 8,8 milliards d'euros, entérine le remboursement par l'Etat, à hauteur de 5,1 milliards d'euros, de sa dette envers l'Assurance-maladie, au titre des exonérations de cotisations. Il limite aussi à 2,8% la hausse des dépenses du régime général.
Le texte sera soumis aux sénateurs vendredi pour une adoption définitive par le Parlement.

Un budget "insincère" selon la gauche

Ce texte final est celui du compromis établi mardi en commission mixte paritaire (CMP, 7 sénateurs, 7 députés), après une première lecture dans chacune des deux chambres.
La gauche a combattu un "budget insincère" qui crée un "nouvel impôt sur les malades". Le Nouveau Centre (centristes ralliés à Nicolas Sarkozy), opposé lui aussi aux franchises, a finalement approuvé le texte du bout des lèvres.
"La montagne du PLFSS a accouché d'une souris pour les riches et d'un monstre pour les malades", s'est de son côté indignée Martine Billard (Verts). Elle a fustigé le fait que les petits préretraités seront désormais imposés de 7,5% de CSG dès le 10 octobre. Ils "n'ont pas obtenu la même bonté" que les stock-options.
En effet, l'Assemblée nationale a donné son accord à la taxation des stock-options mais, comme l'avait décidé le Sénat, elle a repoussé de quatre ans son effectivité. La contribution de 2,5% sur les plus-values d'acquisition ne s'appliquera en effet que sur les options distribuées après le 16 octobre 2007.

15 millions d'exonérés

La ministre de la Santé, Roselyne Bachelot, a jugé que ce premier PLFSS de l'ère Sarkozy était un budget "de fondation", qui "engage la modernisation de notre système de protection sociale".
Elle a souligné que 15 millions de personnes seraient exonérées des franchises médicales (enfants, femmes enceintes, bénéficiaires CMU), jugées nécessaires pour la "responsabilisation" des assurés.
Par ailleurs, la Caisse nationale d'assurance-maladie (Cnam) a annoncé que les dépenses maladie du régime général (salariés) de la Sécu avaient augmenté de 3,8% au cours des 10 premiers mois de 2007.

Sujet: Re: [mesure sarko] La franchise médicale Ven 23 Nov 2007 - 15:34

Le PLFSS définitivement adopté
Challenges.fr | 23.11.2007 | 12:17 |

Ce projet de loi pour 2008 instaure entre autres les franchises médicales, et une contribution sociale sur les stock-options.

Le Parlement a définitivement adopté le projet de loi de financement de la Sécurité sociale (PLFSS) pour 2008.
Vendredi 23 novembre, le Sénat a procédé à un vote ultime sur le texte élaboré en commission mixte paritaire (CMP) par 14 députés et sénateurs.
L'UMP et la majorité de l'UDF ont voté pour ce projet de budget, qui instaure des franchises non remboursées sur les médicaments, les actes paramédicaux et les transports sanitaires. La gauche PS et PCF a voté contre.

Les députés avaient adopté jeudi ce texte défendu par la ministre de la Santé Roselyne Bachelot.
Ce projet de budget prévoit de ramener le déficit du régime général de la Sécurité sociale, qui frisera les 12 milliards d'euros en 2007, à 8,8 milliards d'euros en 2008, et met en place une contribution sociale sur les stock-options, payable à partir de 2011 sur les titres attribués après le 15 octobre 2007.
Au PS, Jean-Pierre Godefroy a dénoncé un "texte déséquilibré (...) entre ce qui est demandé aux plus modestes et ce qui est demandé aux plus aisés de nos concitoyens". Il a annoncé que son groupe saisirait le Conseil constitutionnel, "notamment" sur la question des franchises médicales.
Guy Fischer (PCF) a également souligné un "déséquilibre" entre les 850 millions d'euros que doivent rapporter les franchises médicales et les 250 millions qui proviendront, dans quatre ans, de la taxation des stock-options.

Agoravox 7/12

Vivre moins pour dépenser moins
Le financement des services de soins de suite et de réadaptation (SSR) va progressivement se baser sur leur activité (T2A) dès 2008. C’est une manœuvre douteuse qui va une fois de plus stigmatiser le grand âge comme coupable principal de la faillite du système de soin français.

Début 2008, le financement des services hospitaliers de soins de suite et réadaptation (SSR) va progressivement cesser d’être forfaitaire et global pour s’appuyer sur l’activité de soin effectué. Cette logique de passage à la T2A (tarification à l’activité) déjà appliquée dans les services de médecine, de chirurgie et d’obstétrique, s’inscrit dans une volonté de transparence comptable et de clarification des missions de santé.

A priori, cette démarche peut paraître louable et indispensable pour, entre autres, sortir des imbroglios qu’entraîne l’opaque répartition des rôles entre les secteurs médicaux publics et privés.

Néanmoins la réalité de la prise en charge des patients dans les services de SSR semble bien difficile à faire passer par la "moulinette" de cette réforme de gestionnaire.

En effet les prestations de soins dispensés dans ces unités et le type de « clientèle » accueillie ne sont absolument pas homogènes. Il n’y a pas grand-chose à voir entre la technicité d’un centre de rééducation de pointe et la polyvalence d’un service de convalescence à orientation gérontologique d’un petit centre hospitalier en zone rurale.

Nul doute que ce second type d’accueil est majoritaire actuellement en France, mais la réforme de la T2A semble uniquement construite pour le premier type de prise en charge.

En effet, dans un SSR à orientation gérontologique, on pratique la médecine et donc un certain nombre de soins, mais le véritable enjeu sur lequel repose la prise en charge est souvent aussi social, familial, voire économique.

A côté des soins indispensables, la prise en charge des personnes très âgées, fragiles, en situation de crise, nécessite une implication plus grande des professionnels ; c’est la philosophie du « Caring », développée outre-Atlantique et mal traduite en français par « prendre soin », définie par Joan Watson comme l’activité d’aider une autre personne à croître et à s’actualiser, comme un processus, comme une manière d’entrer en relation avec l’autre qui favorise son développement.

Par exemple, lorsqu’une personne âgée qui vivait seule à domicile est hospitalisée à la suite d’une chute sans gravité, mais qui l’a clouée au sol pendant une quinzaine d’heure (jusqu’à ce que les voisins s’inquiètent et préviennent les pompiers), ce n’est pas de soins médicaux dont elle a besoin en priorité. La patiente, souvent choquée, présente fréquemment une angoisse majeure lors dans toutes les mobilisations associée avec une perte de confiance en elle. Asséner des anxiolytiques avec des séances de kinésithérapie ne sera jamais suffisant. Il sera indispensable de prendre aussi le temps de remettre la personne en confiance, d’être suffisamment disponible et à l’écoute pour lui permettre de surmonter sa peur, de faire elle-même, en fonction de sa personnalité, le choix de retourner à domicile ou de se résoudre à accepter de séjourner en institution.

Les soignants devront, avec tolérance et respect, fonctionner mieux que comme des prestataires de service, mais comme de véritables êtres humains en présence de semblables éprouvant désirs, hésitations, égarements, certitudes...

Il n’est probablement pas possible de quantifier cette philosophie de « prendre soin », qui réinventée chaque jour au sein du « colloque singulier » du client et de son soignant, se situe à l’opposé de la démarche de multiplication protocolaire et de rationalisation des pratiques qui sous-tend la mise en place de la T2A.

Ce que l’on appelle maintenant « le soin » désigne des pratiques rationnelles codifiées qui ont la prétention d’être incontournables (on parle d’ailleurs des « bonnes pratiques »). Mais, dans la réalité (en particulier lorsque l’on s’adresse à des personnes âgées fragiles, qui par définition se définissent en référence à leur passé et à leur toujours hétéroclite culture), le soin doit prendre en compte l’humaine et fondamentale irrationalité de chacun des protagoniste, qu’il porte une blouse ou un pyjama !

Bien entendu, le soin protocolisé répond en priorité à des problèmes de santé simples parce qu’isolés et survenant chez des personnes pour le restant bien portante.

Le prendre soin, lui, se justifie d’autant plus que la maladie s’inscrit dans la complexité et la fragilité... ce qui est, presque toujours, le cas en gériatrie !

Concernant la prise en charge des vieillards, on peut craindre que faire reposer uniquement la tarification sur le soin, sans se préoccuper du contexte ni des particularités individuelle, corresponde en réalité à une énième façon de disqualifier nos aînés.

Il ne serait pas étonnant qu’à l’issue des premiers mois de fonctionnement de la T2A en SSR, on s’aperçoive que soigner les vieillards est économiquement peu rentable.

La belle évidence !

On ne manquera alors pas de pointer le peu d’efficacité objective des soignants auprès de ces populations et on leur intimera rapidement l’ordre d’être plus productifs, ce qui va fatalement vider la prise en charge gérontologique de toute signification.

Il n’est pas indispensable de mettre en place des procédures comptables si hypocrites pour rendre encore une fois les vieux-vieux honteux d’être encore en vie, il serait moins coûteux et aussi efficace en terme de communication de trouver un slogan efficace du type « travailler plus pour gagner plus ».

Pourquoi pas « Vivre moins pour dépenser moins » ?

Une société qui crache sur les vieux est inhumaine.
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UN TEMPS POUR TOUT.

nous sommes dans le jetable et l'éphémère, les inutiles (du moins économiquement parlant) sont broyés, considérer les vieux comme des "déchets" est le début de la décadence, ensuite ce sera les malade, les handicapés, ça me fait froid dans le dos...

La loi est passée, donc sera appliquée.

J'ai proche de moi, dans le village ou ma famille, des personnes agées. Je sais que cette catégorie de citoyens va "dérouiller" financièrement avec cette loi beaucoup plus encore que les autres "malades".
En effet rares sont nos aîeux capables de resister à la prescription des médecins. En rêgle générale ils la subissent totalemment....

J'ai honte.
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Alain.M (adh 3921)

Bonjour,
Pour ceux qui s'intéressent à l'état de notre système médical (et à la médecine en général) je conseille l'excellentissime http://www.atoute.org/ (qui a à mon avis le seul forum médical vraiment sérieux sur le net ;-) ).

Voir notamment:
http://www.atoute.org/n/article62.html

K

La prise en charge des affections de longue durée est mise en cause
LE MONDE | 11.12.07 | 09h31 •

Le système de suivi médical et de couverture sociale des affections de longue durée (ALD), remboursées à 100 %, est "inadapté", affirme la Haute Autorité de santé (HAS) dans un avis remis, lundi 10 décembre, à la ministre de la santé, Roselyne Bachelot. Ce collège de spécialistes préconise une réforme, avec l'instauration d'un "bouclier sanitaire", le système de prise en charge des dépenses de santé selon les revenus avancé par Martin Hirsch, le haut commissaire aux solidarités actives.

Après la Cour des comptes, le Haut Conseil pour l'avenir de l'assurance-maladie puis la Caisse nationale d'assurance-maladie (CNAM), la HAS s'interroge sur les limites des ALD, dont la grille de classification n'a guère évolué malgré l'évolution des progrès thérapeutiques.

Actuellement, 7,4 millions de patients, âgés en moyenne de 61 ans, sont concernés, souffrant pour l'essentiel de cancers (1,4 million de personnes), de diabète (1,3 million), d'hypertension artérielle, mais aussi d'accidents vasculaires cérébraux, d'insuffisance cardiaque… Au total, une trentaine de maladies graves chroniques nécessitant des soins continus et coûteux ont été reconnues, auxquelles s'ajoute une trente et unième catégorie permettant d'inclure les pathologies rares ou mal identifiées.

Or, à l'échéance de 2015, ce système pourrait bien "exploser". Selon la CNAM, le nombre de personnes concernées devrait atteindre 12 millions, qui concentreraient 70 % des remboursements. Un accroissement spectaculaire dû au développement du diabète et de l'obésité, ainsi qu'au vieillissement d'une population "consommatrice" d'actes plus lourds et plus coûteux.

La Haute Autorité de santé évite de se projeter dans cet avenir lointain, pour constater "l'inadaptation du système actuel" qui, reconnaît-t-elle, "poursuit deux objectifs". "Ciblage médical et ciblage social répondent en l'espèce à des logiques totalement distinctes, au point que l'on ne peut améliorer significativement l'un sans dégrader l'autre", dit-elle.

A propos d'une vingtaine de ces maladies, la HAS s'est livrée à un examen approfondi des critères d'admission. Parmi les incohérences, elle a relevé que "parmi les facteurs de risques cardio-vasculaires majeurs, certains, comme le diabète non compliqué, sont déclarés en ALD; d'autres pas toujours (l'hypertension artérielle), voire jamais".

Selon Raoul Briet, responsable du dossier à la Haute Autorité, "certains risques à coût peu élevé sont couverts à 100 %, tandis que d'autres ne sont pas reconnus, bien qu'ils impliquent des restes à charge importants pour les patients et leurs familles".

SE DONNER DU TEMPS

Sur la base de ces critiques, trois scénarios ont été élaborés, mais la commission affiche clairement sa préférence pour une refonte globale du système. Le premier maintient le statu quo avec "une simple actualisation" tenant compte du "progrès scientifique" et de "l'évolution des pratiques".

Une deuxième hypothèse envisage "une refonte partielle de la liste et la révision des critères". La prise en charge de certaines maladies comme la lèpre disparaîtrait. Pour certaines affections (diabète de niveau1, hypertension artérielle) ne seraient retenues que "les situations de gravité clinique avérée".

La commission a tranché en faveur d'une troisième solution : l'instauration du bouclier sanitaire, dont M. Briet a étudié les incidences dans un rapport élaboré avec Bertrand Fragonard, président du Haut Conseil pour l'avenir de l'assurance-maladie.

Cette réforme préconise la gratuité des dépenses de santé au-delà d'un plafond des dépenses fixé selon le niveau de revenus des ménages. Elle supprimerait de facto les ALD et constituerait, affirme la commission, "un dispositif juste pour le volet social et efficace d'amélioration de la qualité du suivi des malades pour le volet médical".
Compte tenu de sa complexité, ce changement de logique ne pourrait toutefois pas intervenir avant 2010. Dans un communiqué publié lundi, Roselyne Bachelot affiche sa perplexité et choisit de se donner du temps. "Les enjeux de santé publique relatifs aux pathologies chroniques sont considérables et toute décision en ce domaine doit être réfléchie et concertée", reconnaît-elle. La ministre promet de "rencontrer les acteurs concernés au cours du premier trimestre 2008."